Kann Psychopathie erfolgreich behandelt werden?

1. Gibt es Medikamente oder andere, bekannte Interventionen, die für die Behandlung der Psychopathie nützlich sein könnten?

(Die Antwort wurde von einem Psychopathieexperten und Aftermath Ehrenamtlichen geboten und ist vom Aftermath Exekutivkomitee gebilligt worden.)

Obwohl Psychopathie derzeitig noch nicht in die psychiatrische Taxonomie (das DSM-4) aufgeführt worden ist, sie beinhaltet jedoch dauerhafte affektive Verhaltens- und zwischenmenschliche Komponenten und kann begrifflich als Persönlichkeitsstörung gefasst werden. (Zwar, einige Psychopathiekriterien könnten, möglicherweise, als Persönlichkeitsstörung in das DSM-5 aufgelistet werden. Obwohl noch keine Medikamente für die Behandlung der Psychopathie entwickelt worden sind, es bestehen Medikamente, die für die Behandlung von einigen zusammenhängenden Symptomen verwendet werden können. Zum Beispiel, es ist möglich, dass die Mittel gegen Depressionen, antipsychotische Medikamente und die Phasenprophylaktika (Stimmungsstabilisierer) die Reizbarkeit, die Aggression und die Impulsivität, die mit der Störung verbunden sind, geregelt werden können. Je mehr wir über die neuralen Grundlagen der Psychopathie lernen, desto werden die Chancen für eine effektive Pharmakotherapie immer besser.

Außer Arzneimittelanwendung, gibt es einige Beweise über die Effektivität der Behandlung von jenen mit psychopathischen Eigenschaften, obwohl die Untersuchungsergebnisse widersprüchlich waren. Die Untersuchungsstudie von Caldwell und Kollegen (2007) hat erwiesen, dass die Jugendlichen mit hohen Beurteilungsergebnissen in psychopathischen Eigenschaften eine Besserung aufgewiesen haben, während der Befolgung einer forensischen stationären Behandlung mit hervorgehobenen Entwicklung von angemessenen Sozialkompetenzen und Beziehungen. Obwohl die Jugendlichen mit höheren Beurteilungsergebnissen in psychopathischen Eigenschaften wesentlich schlechtere Verhaltensweisen zu Beginn der Studie und nach dem Austritt aufgewiesen haben als die Jugendlichen mit geringen psychopathischen Eigenschaften, alle Jugendlichen haben, unabhängig von ihrem Beurteilungsniveau, während der Behandlung, eine verbesserte Verhaltensweise vorgewiesen. Außerdem, die Psychopathieauswertungen haben keine besondere Auswirkung auf die Behandlungsreaktion gehabt, und die Jugendlichen, die eine beträchtliche Zeit in der Behandlung verbracht haben, sind, nach der Entlassung, mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verblieben, weitere Gewaltdelikte zu begehen (abgeschätzt über einem Zeitraum von vier Jahren).

Eine weitere Studie (Skeem, Monahan, & Mulvey, 2002) hat die Zusammenhänge zwischen Psychopathie, der Gesellschaftsbehandlung und der darauf folgenden Gewalt unter Erwachsenen untersucht. Sie haben beobachtet, dass die psychopathischen Patienten ähnliche Vorteile wie bei den nicht-psychopathischen Patienten aufgewiesen haben, im Bezug auf die Gewaltreduzierung während der Behandlung, die aus Psychotherapie, oder einer Kombination aus Psychotherapie und der Arzneimittelanwendung, und der Teilnahme an einer ausreichenden Anzahl der therapeutischen Sitzungen besteht.

Wie auch immer, andere Studien haben berichtet, dass die Jugendlichen mit psychopathischen Eigenschaften keine Vorteile aus der Behandlung (bestehend aus Einzel- und Gruppentherapien und Klassenunterrichten) ziehen können. Sie zeigen weitere Verhaltensprobleme während der Behandlung, geringe Besserung nach dem Austritt aus der Therapieeinrichtung, mangelhafte Mitwirkung und Anwesenheit bei der Behandlung und höhere Raten bei der Wiederholung von Straftaten nach der Entlassung (O’Neill, Lidz, & Heilbrun, 2003). Eine Art und Weise diese Unstimmigkeiten in den Untersuchungsergebnissen zu erklären ist, dass manche Behandlungsmethoden besser funktionieren als andere. Eine weitere Erklärung wäre, dass die Behandlungsmethoden auf manche Jugendliche mit psychopathischen Eigenschaften mehr Wirksamkeit aufweisen als auf andere Jugendliche. Letztendlich, es ist möglich, dass die Behandlungsmethode wirksam sein kann, auch wenn manche Teilnehmer weniger gehorsam sind als andere Teilnehmer. Unser Wissensstand ist nicht ausreichend, um eine Entscheidung treffen zu können, welche von diesen Erklärungen die Sinnvollste ist.

Das Kapitel „Die Behandlung von Psychopathie: Ein Überblick über den Stand der empirischen Forschung“ in C.J. Patricks „Das Handbuch der Psychopathie“ (2006) und das Kapitel „Die Behandlung von Kinder- und Jugendpsychopathie: Die Erfolgskonzentration“ in Salekins und Lynams „Das Handbuch der Kinder- und Jugendpsychopathie“ (2010) bieten einen guten Überblick über die letzten Untersuchungsstudien solcher